Présentation de la personne soignée: Mr. SC est né le 10. 12. 1959 (54 ans)à hann en Alsace. Mr. SC est célibataire, sans emploi et invalide à 80%. Il bénéficier d’une couverture sociale par la CPAM, mais n’avons pas la connaissance d’une mutuelle complémentaire. Fratrie de six enfants, il a une sœur vivant dans les Vosges ? Bussang, qui serait la plus proche pour lui rendre visite ainsi qu’un ami voisin. Il bénéficie au quotidien d’un service à domicile ; d’une auxiliaire de vie, du kinésithérapeute, du portage de repas ainsi que d’une nfirmière deux fois par jour.
Description physique, psychologique et habitudes de vie: Mr. SC est un homm 140 kilos et mesure 1 morbide. Il a tendance à prend dun an. ors Sni* to View pulence forte. Il pèse . 9 il est en obésité alité depuis plus Il a les cheveux courts, poivre et sel, des yeux bleus. Mr. SC n’est pas incontinent fécale et urinaire, cependant il porte une sonde (urinaire). Il a des selles tous les deux ou trois jours. Depuis presque un an Mr. SC est en perte d’autonomie, avalt l’usage d’un déambulateur avant son alitement permanent.
MrSC parle le français, il répond quand on le sollicite mais n’engage pas la conversation du a son intubation. Il ne montre pas d’information sur ses engagements et sur ses valeurs. Traitements a domicile : Atacan (traitement antihypertenseur) Temerit (traitement hypertenseu hypertenseur et insuffisance cardiaque) Dafalgan (antalgique) Tanganil (traitement des vertiges) Adenuric(traitement d’hyper uricémie) Amlor (traitement hypertenseur) Crestor (traitement hypercholestérolémie) Zopidone (somnifère) Tercian (traitement antidépresseur) Allergie Ne présente pas d’allergie.
Antécédents chirurgicaux et médicaux : Syndrome d’apnée obstructive du sommeil appareillé Dépressif Discopathie L4-L5 Risque cardio-vasculaire Obésité morbide Cataracte bilatérale parotidectomie droite, tumeur bénigne Histoire de la maladie Mr. SC a chuté à son domicile, a été découvert au sol par l’auxiliaire de vie, conscient dans ces urines. Cette dernière a contacté le SAMU. En présence de l’équipe du SMUR Mr. SC fait trois crises convulsives nécessitant son transfert par les pompiers en échoquage à l’hôpital Emile Muller de Mulhouse.
Le patient présente des hématomes aux bras droit et gauche. Afin de prévenir un AVC, Mr. SC est intubé, suite à l’induction il marque une baisse de tension et bradycarde. Mr. SC sera sédaté réveil prévu dans 24 heures. Un électrocardioeramme a nner cérébral et un épileptique convulsive. Lors de son admission une liste des objets de valeurs a été faite, nous retrouverons . RECUEIL D’INFORMATIONS Mr. SC Des sous-vêtements l_Jne gourmette en métal argenté Une carte vitale un porte-monnaie SITUATION DU JOUR (31. 3. 2014): Ce matin, Mr. SC présente : l_Jne température corporelle à 37. 50 Une tension artérielle de 13/8 pouls a 72 battements minutes Diurèse de 930 ml à 12. 00 (sonde urinaire) Une glycémie de 1. 09 gr. Taux d’oxygène à 100% (ventilation, intubation) Selles Drip (alimentation par sonde naso-gastrique) Réveillé (état neurologique) Douloureux aux membres supérleurs Mobilisation strict sur le dos Son lit est équipé de 4 barrières et d’un matelas a air Nimbus (anti-escarre = soulageme rtiel des pressions
