BALAFRE » NABI L RAPPORT DE STAGE Etude d’un indice en corrélation avec la déformation de la colonne vertébrale Stage effectué à l’entreprise Lecante p g 270 rue Vendôme 69003 Lyon Maitre de stage : M. Stage de fin d’année 6 our la Santé de l’Université Claude Bernard de LYON, effectué du 17 avril au 16 juin 2006. Enseignant tuteur. M. E. Perrin. Remerciements Ce stage de fin d’année de Master 1 Ingénierie Pour la Santé s’est déroulé du 17 avril au 16 juin 2006, dans l’entreprise d’orthopédie Lecante à Lyon .
Tout d’abord, je tiens à remercier mon maître de stage Monsieur page 7 page 8 page 9 age IO page 1 1 page 12 1. Définition 2. Les différents types de scoliose : 5. Traitement de la scoliose par ortheses du tronc ou corset oage 13 page 14 1. Le corset 2. La fabrication 2E BALAFRE] Nabil’ 4 1. Introduction – Rapport de stage -Ml IPS Mon stage s’est déroulé au sein de l’entreprise d’orthopédie Lecante à Lyon sous la tutelle du Directeur Général M.
BarraL L’entreprise Lecante conçoit, fabrique et adapte des appareils d’orthopédie et de prothèses sur mesure, destinés à corriger une déformation ou pallier un déficit fonctionnel. Mon stage à consisté au choix et à l’étude d’une méthode alculant un indice en corrélation avec la déformation de la colonne vertébrale , à partir d’acquisitions optique de patient atteint de scoliose. Dans un premier temps j’aborderai dans ce rapport la description de l’entreprise et son historique, puis une partie générale sur la scoliose, les corsets et leurs fabrications.
Dans un second temps Je décrirai l’indice et étudierai la méthode choisie pour le calculer. Pour finir, je présenterai et détaillerai mes recherches sur l’amélioration de cette méthode. BALAFREJ Nabil – Rapport de stage 5 2. L’entreprise 2. 1 . Historique Fondée à Lyon par Régis L , la société a ensuite été proche des patients. de mieux satisfaire leurs attentes et une demande croissante en orthoprothése. L’entreprise a modifié sa gamme de produits en intégrant les matériaux nouveaux et en se rapprochant des prescripteurs pour permettre une meHleure prise en compte des besoins des malades.
C’est dans ce contexte que la reconnaissance internationale de l’efficacité du « corset lyonnais et de ses dérivés dans les traitements des déformaNons du rachis, a été l’événement phare contribuant à la dynamique de l’entreprise. 2,2. Structure de Il’étabussement L’établissement Lecante est une société anonyme dont le siège social est situé à Lyon . D’autres établissements Lecante existent dans des grandes villes (Nice, Marseille, Paris, Lille) mais ils ont chacun leur propre personnalité juridique et sont donc détachés de la société mère.
Le siège social LECANTE SA 270-272 rue vendôme 69003 LYON L’établissement est dirigé par le Président Directeur Général, Cyril Lecante. assisté du Directeur Général, Frédéric Barral et du Directeur Administratif et Financier, François Lasselin. Composé de quatre secteurs d’activité (l’atelier abrication, l’application, le secrétariat et la comptabilité), chacun est géré par un chef de secteur. BALAFRE] Nabil – Rapport 4 2E production SecrÉ ariat Comptabilité Traditionnel Couture Figure 1 : Organigramme de la société BALAFRE] Nabil – Rapport de stage – Ml IPS 7 2. . Organigramme du groupe Lecante SAS Lecante Développement Lyon s E investi dans les dernières technologies pour concevoir et réaliser ses appareillages avec précision, en harmonie avec la morphologie de ses patients et le handicap à traiter. Les techniques traditionnelles du bois, du cuir et de l’acier côtoient celles plus odernes du carbone, du silicone ou du titane, dans une recherche de fiabilité, de légèreté et d’esthétique.
En matière de production d’appareillage, l’établissement s’est développé dans différentes activités: Fabrication de dispositifs médicaux sur mesure de petit et grand appareillage; Fabrication d’une partie du dispositif médical (DM) : esthétique de prothèse, positifs en mousse, fabrication d’une partie d’un appareillage; Sous-traitance de certains éléments de la fabrication, ou de la totalité d’un DM , Vente de DM; Mise en place de DM, avec modification des DM en série; Importation de DM de série semi-finie, à adapter au patient. 6 E dorsal (ou thoraciaue Il est composé de 12 vertèbres thoraciques ou dorsales, dénommées par les lettres T ou D (de Tl àT12, ou de Dl àD12) . Il fait suite au rach is cervical et précède le rachis lombaire. 3. le rachis lombal (ou lombaire) Il se compose de 5 vertèbres lombales (lombaires), dénommées par la lettre L (de LI Il fait suite aux rachis dorsal et précède le rachis sacré. 4 . le rachis sacré (ou sacrum) Il se compose de 5 vertèbres sacrées ou sacrales dénommées par la lettre S (de SI ?
Il fait suite au rachis lombal et précède le rachis coccygien. 5. le rachis coccygien (ou coccyx) If se compose de 4 ou 5 vertèbres coccygiennes soudées entre elles. Contrairement aux autres, elles ne sont pas dénommées par une lettre. I fait suite au sacrum et constitue la fin du rachis humain. 3. 2. Les courbures La colonne vertébrale vue de dos est droite mais dans le plan sagittal (vue de profil) elle présente quatre courbures , les concavités sont nommées lordose et les convexités cyphose. BALAFRE] Nabil – Rapport de sta e – Ml IPS 41.
Définition La scoliose est une affection déformante du rachis évoluant squ’à maturité osseuse. C’est le résultat du déplacement progressif des vertèbres les unes en rapport aux autres dans les trois dimensions de l’espace. Ce déplacement s’effectue selon 3 axes de rotation: • Inflexion latérale qui correspond au déplacement dans le plan frontal Extension ou dos plat correspondant au déplacement dans le plan sagittal • Rotation, correspondant au mouvement de la vertèbre dans un plan horizontal.
Elle se traduit cliniquement par la gibbosité. La gibbosité est une courbure anormale de la colonne vertébrale, se manifestant par une aillie du thorax arrière . BALAFRE] Nabil – Rapport de stage 12 Figure 5 : La rotation vertébrale et la gibbosité La scoliose la plus fréquente est la scoliose idiopathique (sans étiologie évidente) qu- survient durant l’adolescence entre 11 et 13 ans chez les filles (80 % des scolioses) et 1’3-15 ans chez le garçon (20 % des scolioses). 42.
Les différents types de scoliose: e type de scoliose est défini r une ou plusieurs courbures: thoraciques, lombaire, valide s’il est: Sur mesure Réglable (la croissance est bien sûr à prendre en compte), Esthétique « Semaine » (fabriqué en 3 jours) Contrôlé » doit être porté à chaque fois que le patient est assis, après une séance de sport et surtout la nuit (le corset a en effet 70% d’effet la nuit). existe différentes orthèses qui sont adaptées pour différentes pathologies, aussi bien les scolioses (de tout types) que les fractures.
Aujourd’hui, grâce au développement et â l’évolution des matériaux utilisés, on peut même trouver des corsets souples, comme le « toilé « , qui facilitent l’exercice physique. 5. 2. La fabrication La fabrication des corsets est réalisée dans l’atelier situé au dessus des bureaux ou ‘on conçoit également des prothèses et divers appareils orthopédique. Le mode opératoire est le même pour tout les corsets et peut être décomposé en plusieurs étapes: 5. 2. 1.
La fabrication du positif Avant de fabriquer le posit rd effectuer la prise mousse de polyméthane. Figure 7 : Le fraisage 14 -Moulage au plâtre On effectue tout daçord un moulage au plâtre du tronc du patient appelé négatif. On va ensuite le fermer et le remplir de plâtre, on obtient une statue appelée positif. Une fois sec on retire le négatif et on effectue les retouches: disparition des défauts nhérents au coulage du positif et accentuation des différentes zones d’appui.
Ce mode de fabrication est beaucoup plus long que l’acquisition optique 5. 1. 2. Thermoformage de la coque d’essai On chauffe une plaque de polyéthylène à 160 pendant 15 minutes et une fois souple on l’applique sur le positif. Une fois sèche on obtient le corset utilisé pour Il’essayage. 5. 1. 3. Essayage du corset sur le patient Cette étape permet de rectifier la dimension du corset et de tracer l’emplacement des mains d’appui. 5. 1*4. Fabrication du corset définitif: Suite à l’essayage on effe 0 26 tes modifications sur le
