LA PONCTION VEINEUSE La ponction veineuse est le prélèvement d’un échantillon de sang veineux afin de réaliser une analyse de biologie médicale. • C’est un soin infirmier sur prescription médicale. POURQUOI • Dépister des troubles biologiques. • Aider au diagnostic. • Suivre l’évolution d’ or 3 Sni* to View PREPARATION DU M • Système de prélève aladie. o Corps de pompe à usage unique (vacutainer). o Aiguille à monter s’adaptant au corps de pompe. o Aiguille épicrânienne équipée d’une tubulure et d’un adaptateur au corps de pompe. Seringue stérile et aguille. ?? Tube(s) de prélèvement sous vide pour analyses. • Antiseptique ou alcool modifié à 700. • Compresses non stériles. • Garrot. • Protection papier absorbante à usage unique. • Gants non stériles à usage unique. • Etiquettes d’identification patient. • Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l’intégrité des emballages. • Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable. a concordance entre la prescription médicale et le choix des tubes d’analyses. • Prévenir le patient du soin. • Vérifier la concordance des étiquettes et de l’identité du patient. Respecter le triangle d’hygiène, de sécurité et d’ergonomie : Propre (matériel) — Patient — Sale (poubelles). • Prélever le sang du côté opposé à la perfusion intraveineuse. • Mettre le garrot IO cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d’un pouls artériel en contrebas (pouls radial), sinon, risque de thrombose.
La pose du garrot durant plus de 3 minutes peut modifier les résultats d’analyse car puisqu’il y a un risque d’hémolyse des globules. • Choisir la veine à ponctionner. o Favoriser la vasodilatation de la veine, en demandant au patient de serrer le poing. Mettre le bras en déclive. o Tapoter la veine. • Effectuer un lavage antiseptique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique puisqu’il s’agit d’une geste invaslf. • Mettre les gants non stériles pour diminuer le risque d’exposition au sang. ?? Pratiquer une antisepsie de la peau : • désinfecter en « escargot » : mouvement circulaire en partant du centre vers l’extérieur afin de tuer et d’éloigner les germes du point de ponction o Ne jamais repasser à un même endroit. o Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac ? déchets. o Respecter le temps de contact de l’antiseptique. ?? Immobiliser la veine en tendant la peau avec le pouce en dessous du point de ponction pour éviter qu’elle ne roule. ?? Introduire l’aiguille sous un an le de 300, biseau vers le haut, dans la veine, puis abaisse l’aieuille parallèlement ? abaisser légèrement l’aiguille parallèlement à la peau et pénétrer doucement la veine. • Maintenir et immobiliser le corps de prélèvement avec le pouce et l’index de la main dominante. • Introduire les tubes de prélèvements avec la main non dominante selon un ordre précis (critère de bon prélèvement) • Pendant que le tube se remplit, homogénéiser le tube précédent ar des retournements lents (pour ne pas lyser les globules) ? • Enlever le tube du corps de prélèvement. ?? Tout en maintenant l’aiguille, desserrer le garrot d’une main. • Demander au patient de desserrer le poing. • Retirer l’aiguille et comprimer le point de ponction pour éviter un hématome. • Jeter immédiatement le corps de pompe et l’aiguille dans le container à déchets contaminés piquants. • Enlever et jeter les gants. • Mettre un pansement. • Éliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé. • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement ygiénique des mains par frictions avec une solution hydro- alcoolique. ?? Vérifier la concordance des étiquettes et de l’identité du patient puis étiqueter les tubes d’analyses dans la chambre du patient, remplir les bons d’analyse et acheminer les tubes au laboratoire d’analyse RISQUESE COMPLICATIONS • Hématome au point de ponction : bien comprimer le point de ponction après le prélèvement. • Défaut de reflux du sang : non ponction de la veine, transpercement de la veine, veine trop ou pas assez comprimée. • Douleur. • Malaise vagal : stopper le soin mettre le patient en déclive.
