1. Quelle(s) activité(s) professionnelle(s) exerçait t- elle ? 2. En vue de sa petite retraite, bénéficie t-elle d’une prise en charge sociale (Sécurité sociale + mutuelle) adaptée à ses frais médicaux ? 3. Est-elle sous tutelle ou curatelle en rapport avec sa pathologie ? 4 Quel est le numéro de la chambre de Mme Julie? Informations médicales manquantes 1. Ses constantes aux urgences étaient-elles les mêmes qu’à son arrivée dans le service de longue durée ? 2. Absence d’informations concernant ses antécédents médicaux t chirurgicaux pour une éventuelle hospitalisation ayant pour cause des chutes à r 3.
Est-elle sous traite pathologie au cours 4. Ses selles et ses ur coloration et odeur) l’ha_ Swip next page n reponse a sa (quantité, qualité, ectement? 5. Sult-elle un régime spécifique qui serait à l’origine de sa perte de poids durant son hospitalisation ? 6. Est-elle de nature frileuse ? 7. Dispose t-elle de vêtements adéquats au cours de son hospitalisation sachant qu’elle se plaint souvent de froid (hyperthermie) ? 8. Est-elle placée dans une chambre suffisamment chauffée ? 9. Sa température redevient-elle normale par la suite dans la nuit du 23 au 24 avril 2003 ? 0. A-t-elle des allergies connues pour éviter tout problème lors d’une prise d’un traitement ou d’un re to next page repas ? 11. A-t-elle d’autres pathologies hormis celle de l’Alzheimer ? 12. Quel est son ressenti par rapport à son hospitalisation ? 13. En cas de complications, qui est la première personne ? prévenir ? Informations familiales manquantes : 1. Pendant son hospitalisation, son sentiment de solitude ne serait-il pas dû à l’absence de visites de la part de ses trois enfants ? La profession respective de ses trois enfants expliquerait t- elle le manque de temps qu’ils pourraient consacrer à leur mère ? Informations concernant ses habitudes de vie manquantes : 1. Possède t- elle ses crèmes anti rides étant donné que c’est une femme qui aime prendre soin de sa peau. 2. Avant son hospitalisation, avait-elle pour habitude de maintenir sa vie sociale active en sortant et en voyant ses amis ? 3. A-t-elle ses lunettes durant son hospitalisation ? 4. Possède t-elle le téléphone ainsi que la radio pour garder un contact avec le monde extérieur ? Possède t-elle la télévision sachant qu’elle s’endort généralement devant celle-ci ? 6. A t-elle besoin d’une prothèse dentaire pour manger ? Réponse 2 Nous vous joignons ci-dessous le tableau comprenant les informations selon les 14 besoins fondamentaux de Virginia HENDERSON Besoins Habitudes de vie Manifestations d’autonomie Manifestations de dépendance Sources de difficultés Respirer – non fumeuse. – marche. (si dépendance) 2 – non renseigné. Les pulsations sont de 90 battements par minute alors que la norme est de 50 à 80 battements par minute.
La pression artérielle est anormale 165/100 mm HG alors que la norme est entre 90 et 140 mm HG pour la pression systolique et 50 et 90 mm HG pour la pression diastolique. – Température du corps élevée (3805C) -Hypothermie par rapport à sa maladie de Alzheimer puisque madame Julie était errante et est restée quatre jours dehors. Boire et manger – Aime boire des apéritifs de temps en temps. – Bon appétit. – Pèse 65kg pour 1,60m. L’indice de masse corporel (IMC) normal est entre 47 et 64kg et le surpoids entre 64 et 77kg. -Elle peut être en dénutrition et déshydratation.
Mange avec des résidents dans la salle à manger. – Oublie de manger et doit être stimulée par les soignants. – La nuit du 23 au 24, elle a appelé pour se plaindre de soif. – Pèse 60 kg, c’est un retour au poids normal car son alimentation doit être surveillée par l’équipe soignante. – Elle est désorientée. – Sa maladie de l’Alzheimer. Eliminer – Non renseigné Se mouvoir et se maintenir en bonne osture – Marche. 3 au premier étage et sans ascenseur. – Bénéficie de l’aide d’une auxiliaire de vie. – Se déplace avec une canne et toujours accompagnée.
Elle essaye de se mobiliser seule avec le fauteuil roulant. – Se déplace avec un fauteuil roulant et de l’aide. – Reste au lit. – Ne peut plus marcher. – Le fauteuil roulant qu’elle ne peut pas déplacer seul. – Oublie de la perte d’autonomie par rapport à sa pathologie. – Immobilité par rapport à sa maladie de l’Alzheimer. Dormir et se reposer – Dort 8h par nuit avec la télévision allumée. – Elle dort bien. – Elle peut se réveiller à cause du froid, de la soif et des courbatures. – Température élevée 3805C. – Immobilisation S’habiller et se déshabiller
Sources de difficultés (si dépendance) Maintenir la température de corps dans les limites de la normale – Peut-être retrouvée en hypothermie. – Elle dit avoir froid. – Hyperthermie car elle est à 3805 C. – Elle a appelé pour se plaindre du froid. – Par rapport à sa maladie elle était désorientée et a été retrouvée errante. 4 soin anti rides). – peut-être retrouvée dans un état d’hygiène déplorable. – Aide à la toilette car elle est dépendante et ne fait rien toute seule. – Par rapport à sa pathologie d’Alzheimer. – Par rapport à son immobilisation.
Manifestations d’autonome Eviter les dangers – Elle bénéficie de l’aide d’une auxiliaire de vie. – Dors bien. – Ne fume pas. – Se déplace avec une canne et est toujours accompagnée. – Essaye parfois de se mobiliser seule pour, par exemple, éviter les escarres. – Ne peut pas marcher seule et sans une aide. – reste dans un fauteuil roulant. – Sans l’intervention des soignants elle ne peut pas se mobiliser. – Immobilisation. Communiquer – Famille avec 3 enfants qu’elle voit très peu. – Aime le contact avec les gens. -Est avenante. – Elle discute beaucoup avec sa voisine de chambre et le ersonnel soignant. Elle mange avec les autres résidents. – Elle est agressive étant donné u’elle oublie les choses. – Depuis qu’elle marche dif e se sent isolée. S’occuper de façon à se sentir utile Se recréer – Emissions culinaires. – Feuilletons américains. – Boire un apéritif de temps en temps. – Sa marche. – Participe à la chorale. – Elle ne peut plus réaliser son activité : la marche. – Visite de ses voisins et de son aide-ménagère. – Par rapport à son hospitalisation. Apprendre – Les actualités. – Elle porte des lunettes. – Son hospitalisation. S
