PROJET DE SOINS INFIRMIER Mr D. patient de 30 ans entré au CATTP depuis 1997 suite ? plusieurs hospitalisation pour hallucinations auditives et visuelles. Situation sociale et familiale Mr D est célibataire et n’a pas d’enfants. Son père est décédé en 1986 et sa mère vit à Sevran. Il à 2 frères mais les contacts avec sa famille sont quasiment inexistants. Mr D n’a pas d’activité professionnelle ( n’a travaillé qu’un court moment au CAT )Perçoit l’AeH, pension d’invalidité.
Couvert à 100% par la sécurité sociale et mutuelle. Sous curatelle renforcée Histoire de la maladi La psychose dissocia de 16 ans. Il quitte so foyers d’urgence jusq Il déménage par la su or4 évolue depuis lâge dans beaucoup de Myriam à Montreuil à Noisy-le-Sec, ville où il est suivi au CMP, ce qui le satisfait. Mr D entend souvent des voix qui l’angoissent, est sujet d’insomnie, et ressent un sentiment de mal être, d’après ses dires.
Evolution de la maladie Le cadre hosp’talier permet de diminuer rapidement cette tension psychique pour laquelle Mr D n’expllque pas de facteur déclenchant, les propos restant pauvres et discordants comme habituellement. Antécédants psyhiatriques : Première hospitalisation en 1995 pendant 1 an puis dirigé en appartement thérapeutique. Plusieurs hospitalisation aux mureaux : rires imotivés, entend des voix de femmes qu qui l’insultent.
Depuis son arrivée à Montreuil : 11 hospitalisation Libres à Bondy pour crises d’angoisses hallucinatoires Traitement : Clozapine cp 100mg : 3 04 Neuroleptique atypique (générique de LEPONEX) -> propriétés anti-psychotiques Effets secondaires : Baisse du nombre des globules blancs, généralement réversible (voir Attention), mais parfois aussi ugmentation du nombre des globules blancs avec ou sans fièvre, modification du nombre de plaquettes sanguines.
Somnolence, fatigue, vertiges, maux de tête, convulsions, confusion des idées, agitation, délire, tremblement, rigidité musculaire, mouvements incessants des jambes, sécheresse de la bouche (ou au contraire hypersalivation), troubles de la vision, sudation excessive, hypotension orthostatique (ou plus rarement hypertension), accélération du cœur, malaises, arythmie, maladies cardiaques, ralentissement de la respiration, troubles digestifs, constipation Seresta cp 50mg: 1 2 2 e médlcament est un anxiolitique Effets secondaires : très fréquents : sensation d’ivresse, maux de tête, somnolence, ralentissement des idées, fatigue, sensation de faiblesse musculaire, éruption cutanée, vision double. Imovane cp 7. 5mg : 00 1 Ce médicament est un hypnotique ( somnifère ) Effets secondaires : Le + fréquent : perturbation du goût ( goût amer sensations d’ivresse, maux de tête, troubles de la coordination des mouvements, confusion des idées, somnolence, troubles du sommeil. CATTP : La vocation de la structure Les centres d’accueil thérapeuti ue PAG » OF d
Les centres d’accueil thérapeutique à temps partiel visent ? maintenir ou favoriser une existence autonome par des actions de soutien et de thérapie de groupe. Cette formule de soins s’adresse à une population ayant des difficultés à s’insérer dans le tissu social (par détresses psychologiques ou sociales) ou à des patients nécessitant une hospitalisation ou non. Cet accueil et l’utilisation d’activités adaptées ont pour but d’éviter l’isolement et la perte des capacités relatlonnelles affectives ou cognitives. Le fonctionnement Le centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (ou C. A. T. TIP. ) peut constituer le prolongement de l’activité d’un centre médico- psychologique (ou C. M. P. L’activité du centre d’accueil thérapeutique à temps partiel se distingue de l’activité de l’hôpital de jour dans le mode de prise en charge et par sa durée. Dans un centre d’accueil thérapeutique à temps partiel s’effectue un travail essentiellement orienté vers les relations du patient ? autrui et vers la reconstruction de son autonomie entre autre par des gestes usuels et divers modes d’expression. La prise en charge est généralement plus ponctuelle que dans un ôpital de jour (ou H. D. J. ). Mr D. est présent, régulier et ponctuel aux activités auxquelles il s’est inscrit : danse, ping-pong, conte, échange et détente. Cependant, il présente parfois quelques difficultés d’attention. Problèmes réels . Troubles de la perception sensorielle liée à ses troubles psychot d’attention. Problèmes réels : -Troubles de la perception sensorielle liée à ses troubles psychotiques se manifestant par ses hallucinations auditives Objectif : Permettre à Mr D de retrouver un équilibre dans ses relations afin qu’il vive le plus près possible de la réalité. Actions: -Surveiller l’assiduité de Mr D aux activités auxquelles il est inscrit. – L’aider à trouver sa place parmi les autres patients, lui permettre de se confronter à la vie en collectivité. – observer ses comportements, ses dires. Opérations de la pensée perturbée liée à la schizophrénie se manifestant par des interprétations des délires.
Objectif : permettre au patient de restaurer son identité Actions : – Donner des repères temporaux-spacieux simple, répéter, reformuler, écouter. -Observer ses réactions, évaluer son degré d’anxiété. Surveillance et éducation de l’hygiène corporelle, vêtements, états physiques. -Etre vigilant par rapport à son appétence par rapport au tabac, aux toxiques. -Surveillance de la prise du traitement, et des effets secondaires des psychotropes. Problème potentiel : Risque de non observance du traitement favorisé par ses troubles psychotiques. Risque d’isolement social favorisé par ses troubles psychotiques. Risque de perturbations des opérations de la pensée favorisé par ses troubles psychotiques. Risque de violence envers lui-même ou envers autrui favorisé par
