Cible Données Actions Résultats réels ou attendus Altération de l’état général – Anorexie : refus de s’alimenter per os (tourne la tête, repousse la main et la cuillère, expression faciale). Asthénie : réduction des capacités fonctionnelles : motricité, fonctions cognitives, psychologiques, sociales (alitement prolongé). – Amaigrissement (pe – Sécheresse buccale, – Troubles électrolyti 27/12/14). Sni* to View émie à 2,4 rnEq/L le Hémoglobine à 1 1,9 g/dL -Déficit cognitif très sévère (stade avancé de la maladie d’Alzheimer, stade 7).
Rôle prescrit • erfusion SSI (500 mW 12 heures), deux fois par jour, à 8h et ? 20h en sous cutané (débit-goutte=14 gouttes/min) (traitement de l’hypokaliémie). Contrôle de la kaliémie, lors d’un bilan sanguin le 12/01/15. – Diffu-K 600mg (1-0-1) – consignes du médecin coordonateur, prise en charge palliative, (jambes surélevées, mobilisation dans les mesures du possible et en fonction des capacités de Madame D. mise au fauteuil si possible, surveillance RCOD des membres inférieurs, douleurs à la dorsiflexion, perte de ballotement du mollet, dissociation pouls- température). Sécheresse buccale : soins de bouche (coca, crème glacée). En collaboration avec les AS. – Programmation, préparation et surveillance des perfusions de SSI : écoulement, point de ponction (rougeur, chaleur, douleur, oedème, induration, hyperthermie). Surveillance du rythme cardiaque (en lien avec l’hypokaliémie et le risque d’arythmie cardiaque). Programmation et préparation du BS de contrôle le 12/01/15. Kaliémie revenue à 3,5 mEq/L. Perfusion bien supportée par Madame D. Non observance des traitements Refus traitements per os (récurrent depuis quelques semaines) Rôle propre : prévenir le médecine traitant et médecln coordonnateur, cibler à chaque refus de traitement. Troubles de l’humeur (tristesse, anxiété, repli sur soi) Contact visuel difficile, aphasie (depuis le 01101 Il S), position foetale (attitude prostrée) troubles cognitifs séveres (en lien avec le stade avancé de la maladie d’Alzheimer).
Rôle prescrit : Atarax, 15 mC le matin (traitement des troubles anxieux). Rôle propre : établir une relation de confiance, en collaboration, proposer le passage d’un psychologue. Adopter attitude calme, paisante et réconfortante (re ard arole et toucher), parler en étant proche d’elle, utiliser ignant en accord avec prévenir de sa venue, appeler par son prénom et éviter le nom d’épouse (théorie du plongeon rétrograde, de Daniel Taillefer, stade 7 = O à 15 ans).
Déficit en auto soins Dépendance totale (stade avancé de la maladie d’Alzheimer, troubles cognitifs et psychomoteurs sévères) Rôle propre : travail en collaboration avec les AS, toilette complète au lit tous les jours, en milieu de matinée, favoriser une organisation des soins en même temps dans la mesure u possible, respecter l’image de Madame D. dopter posture douce et réconfortante, techniques de communication adaptées, prévenir la personne à chaque fois que l’on fait quelque chose, éviter de surprendre, placer Madame D ; au centre du soin, utiliser le toucher soignant, proposer de prendre les mains » en cas de soins plus difficiles qui nécessite une mobilisation de Madame D. , lever au lève personne, surveillance et préservation de l’état cutané. Risque de déséquilibre de la glycémie Antécédent médical, diabète non insulinodépendant, anorexie.
Rôle prescrit : glycémie caplllalre puis mg de Victoza (antidiabétique injectable, traitement hypoglycémiant) en sous cutané. Rôle propre : respect du protocole, surveillance du risque d’hypoglycémie (tremblements, pâleur, sudation excessive). Glycémie régulée et pas de désordre glucidique. Stade avancé de la maladie d’Alzheimer Maladie d’Alzheimer, diagnostiqué en 2004. troubles cognitifs, troubles psychomoteurs, dépendance totale. Rôle prescrit : Réminyl 4 mg (1-0-1 ) (traitement symptomatique des formes légères à modérément sévère de la MA).
Rôle propre : délivrance du traitement, respect de la posologie, négociation, explication à Madame D. de l’objectif du traitement. Bonne observance du traitement. HTA PAGF3CFd Antécédent médical d’hypertension artérielle. Rôle prescrit : Périndoprll 2mg (1-0-0) (inhibiteur de l’enzyme de conversion, bloque la formation de l’angiotensine 2), nécessite contrôle régulier de créat et du taux de potassium) Lercan 10 mg (1-0-0) (Anti HTA vasodilatateur) Rôle propre : surveillance et traçabilité de la TA une fois par jour, dans la mesure du possible.
Fibrillation auriculaire Antécédent médical, traitée par cardioversion. Rôle prescrit : Bisoprolol 2,5 mg (1-0-0) (Bêta-bloquant, traitement de l’insuffisance cardlaque). Rôle propre : surveillance du rythme cardiaque une fois par jour. Rythme cardiaque frappé et régulier. Epilepsie Antécédent médical, crise , crise partielle complexe en mai 2014 (révulsion oculaire, convulsion, rupture de contact) ; Non traitée. Rôle propre : surveillance de l’état de conscience (regard dans le vie, gestes automatiques, alr confus, convulsions). Perturbation de la dynamique familiale
Mari très présent (aidant naturel), difficulté à accepter l’état actuel de sa femme, épaulé par leur fils. Rôle propre : établir une relation de confiance, écoute, disponibilité, ouverture à la verbalisation (entretiens IDE de la personne en souffrance, attitude de Porter), en collaboration : proposer le passage du psycholoque, ne pas engendrer de « faux- espoirs Devenir à court terme : prise en charge palliative, ne pas forcer si refus de s’alimenter et refus des traitements ou des soins (ne pas forcer pour la prise de adaptation de la prise pas forcer pour la prise de constantes), adaptation de la prise
