Alimentation santé Les aliments destinés à la croissance et à la santé des enfants Introduction Buts d’une nutrition optimale: Malntien santé normale (basal, activité physique et développement) Croissance optimale Prévention carences or26 Prévention excès d’a Sni* to View Hajer Debbabi Prévention des maladies Article 14 (EC NO 1924/2006) ALLEGATIONS NUTRITIONNELLES ALLEGATIONS FONCTIONNELLES GENERIQUES Art 13. 1 ALLEGATIONS FONCTIONNELLES NOUVELLES Art 13. 5 ALLEGATIONS RELATIVES À LA RÉDUCTION DUN RISQUE DE MALADIE moyen pour la taille exprimé en pourcentage.
Inférieur à 80 gt, il signe une dénutrition avérée. Taille Courbe de corpulence pour les garçons de O à 18 ans L’indice de masse corporelle (IMC) L’IMC est le rapport entre le poids mesuré en kg et la taille exprimée en mètres et élevée au carré. L’IMC doit être reporté sur les courbes de corpulence en fonction du sexe et de rage de l’enfant. L’IMC augmente au cours de la première année de vie, diminue jusqu’à 6 ans puis augmente ? nouveau. La remontée de la courbe, appelée rebond d’adiposité et a lieu en moyenne à 6 ans.
Tout IMC inférieur au troisième percentile est onsidéré insuffisant. Courbe de corpulence pour les garçons de O à 18 ans Tracer la courbe de corpulence pour chaque OF nourrisson 6 Besoins nutritionnels: De O à 3 ans La Croissance est importante Poids x 4: 3,5 kg à 13 kg Taille x 2 : 50 cm à 95-100 cm Masse osseuse : x 4 CeNeau: A un an, le cerveau humain est presque achevé, mais son fonctionnement n’est pas réglé et ses possibilités dépendent beaucoup de la manière dont elles sont stimulées et utilisées.
Croissance staturale Croissance pondérale Développement psycho moteur Besoins en Energie importants Métabolisme de base Thermorégulation Activité physique Croissance BESOINS ENERGETIQUES TOTAUX . -6 mois : 400-600 Kcal/j de 7- 12 mots : 700-900 Kcal/j > Ian :1 000 Kcal + 100 Kcal/Année d’age > 2ans: 13,5 Kcal X taille en cm 7 blancs, salsifis, choux Les desserts Commencer très progressivement de 1 à 4 cuillères à café de compotes de fruits peu sucrées après 6 mois 9 L’alimentation du nourrisson à partir du 5ème mois la diversification Les besoins en viandes et poissons sont faibles car le lait couvre tous les besoins 6 mois : deux cuillères à café mixés de viande, poissons aigres, ou un demi jaune d’œuf 7-8 mois 1 cuillère à soupe de vlande 1 an : 1 à 3 cuillères à soupe de viande ou 1 œuf entier 2 ans : 50 g de poissons, viande, ou 1 œuf entier Pas de blanc d’œuf avant 1 an Apprendre à l’enfant à boire de Peau non sucrée, non aromatisée O à 4/6 mois : alimentation lactée exclusive 4/6 à 10/12 période de transition Lait de suite Légumes/fruits mixés, viande mixée, pomme de terre, laitage farine 2, purée épaisse-fromage, petite pâtes-semoule, poisson jaune d’œuf, 9 mois : aliments hachés, matières grasses 10 mois :aliments écrases mois : chocolat, morce Institut de Nutrition : 50 patients obèses d’age 13 ± 3 ans- sex Poids moyen à la naissance = 3,6 ± 0,7 Kg 4096 allaitement maternel ‘allaitement artificiel à 3±1mois Age de diversification alimentaire: 4± Imois (introduction de farine de blé et eau sucrée ) Antécédents familiaux: 68% obésité et 71% diabète – Gestationg : 54 % poids>12 Kg- 12% diabète gest — 27% travaillent Pas de relation poids néonatal et risque d’obésité Relation allaitement maternel/ introduction de farines/obésité familiale et facteur prédictif d’obésité postérieure de l’enfant Etude de falimentation des enfants de 2 mois à 3 ans dans une crèche tunisienne (Kodia et coll, 2008) Hôpital de Tébourba: 30 enfants — collation et déjeuner proposés par les parents De 2 à 6 mois: majoritairement lait artificiel (maman saine)lntroduction précoce d’aliments de type céréales, légumineuses, biscuits, fromage etc De 6 à 9 mois: alimentation diversifiée inadéquate/age De g mois à 3 ans: déséquilibre alimentaire avec une introduction importante de produits industriels dans les déjeuners et collations très riches en sucre, sel et lipides (AG saturés, AG rans, hydrogénées)- Fruits? Légumes?
Les parents ne fournissent pas dalimentation salne, équilibrée et adaptée à leur enfant, d’où l’intérêt d’une EDLJCATION nutritionnelle des parents PAGF s OF La proportion des apports qui sont utilisés pour la croissance représente de 52 à 64 % des besoins protéiques L’estimation des besoins en protéines et en acides aminés des nourrissons de moins de 6 mois peut être calculée à partir des apports et de la composition du lait maternel. 14 Les AG essentiels Besoins AG essentiels Apports indispensable car non synthétisés ar l’organisme. Jouent un rôle dans le développement visuel et cognitif du NNé. Présents dans le LM Rajoutés dans les préparations pour nourrissons. rès peu dans le lait de vache 15 Deux études récentes magnésium, flores bifidogénes Action sur les coliques du nourrisson : flores bifidogénes Aliments fonctionnels pour nourrissons 1 – LAITS TRADITIONNELS : Laits pour prématurés : – Laits » maternisés » (100% lactose) – Laits 10âge (de O à 4 mois) Laits 20âge (de 4 à 12 mois) – Laits » croissance » (de 12 à 36 mois) – lait 20âge (de O à 12 mois) – ALIMENTS LACTES PARTICULIERS. [à fonction particulière] – sans lactose anti-diarrhéiques – sans protéines du lait de vache (soja, hydrolysats vrais) – réduits en P. L. V. (H. A) – avec modification lipidique (Acides Gras Essentiels) – anti-constipation – anti-régurgitations (A. R) – avec nucléotides – avec flore bifidogène – avec fibres (etc. Dr Jean-Jacques RIVES, Hopital pour enfants, Toulouse 18 L’enfant Apports énergétiques che PAGF 7 OF 22 Apports lipidiques Rôles lipides: Structurel: membranes plasmiques, Système Nerveux central Métabolique: acides biliaires, hormones stéroïdes, leucotriènes, prostaglandines…
Energétique AGE: Non synthétisé par l’organisme humain Rapport « idéal » n-3/n-6 = 1/4 à 1/6 Besoins et apports en AG essentiels AET) 23 Les ANC en glucides 50 – 55 % de l’apport énergétique total : – que ce soit chez l’enfant, l’adulte ou le sujet âgé ; – avec une proportion de 45 % de glucides simples et 55 % de glucides complexes. Apports conseillés en fibres chez l’enfant 8 OF aggraver le risque de carence (fibres, thé) alors que rapport sera optimisé s’il est pris avec, par exemple, de la itamine C. Comment satisfaire les besoins en calcium? 27 Déficit précoce en calcium et risque ultérieur de fracture % Masse osseuse 120 Apport 100 Calcique 80 Masse Osseuse Maximale Ménopause Calcique Faible 60 40 Zone de Fracture PAGF q OF des os plus solides chez les enfants et les adolescents D’après la revue bibliographique (1 6 publications): un consensus existe quant au rôle du calcium et de la vitamine D dans la croissance et le développement osseux. as de relation dose réponse établie entre apport calcique, statut en vitamine D et la densité minérale sseuse. D’où la reformulation par l’EFSA : « le calcium et la vitamine D sont nécessaires pour une croissance normale et le développement osseux de l’enfant Source : LRBEVA – Novembre 2008 Article 14 (règlement CE nol 924/2006) relative à la cr oissance et la santé de l’enfant 30 31 Le programme national nutrition santé (PNNS) Le PNNS inclut un volet pédiatrique. Il s’agit d’un progrès considérable car il officialise et légitime une démarche menée par un petit nombre de professionnels. La mesure du poids et de la taille le calcul d’indices nutritionnels co 10
